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夜盲症
相关疾病:
夜盲
代名词:
夜盲症

定义

夜盲症俗称“雀蒙眼”,是医学术语,指在光线昏暗环境下或夜晚视物不清或完全看不见东西、行动困难的症状。该症状一般都是由于缺乏维生素A。

原因

我们了解了暗适应的生理过程,对夜盲也就不难理解了。造成夜盲的根本原因是视网膜杆状细胞缺乏合成视紫红质的原料或杆状细胞本身的病变。
病种分类
夜盲症发生的原因如下:

暂时性夜盲

由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收, 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的,只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等,即可补充维生素A的不足,很快就会痊愈。

获得性夜盲

往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等,这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

先天性夜盲

系先天遗传性眼病,如视网膜色素变性,杆状细胞发育不良,失去了合成视紫红质的功能,所以发生夜盲。

症状

1、详询病史,如饮食、发热病及长期腹泻等消化道疾病。
2、检查结膜、角膜情况,注意有无结膜干燥、皱褶、Bitot斑,角膜混浊、软化或穿孔。
3、鉴别暗适应减低的原因及眼干燥症的原因,必要时行暗适应及视网膜电流图检查。
4、检查有无全身性维生素A缺乏及其他维生素缺乏症状。
鉴别:
与角结膜干燥症鉴别
(1)结膜表面干燥,暗淡无光,易成皱褶,甚至粗如皮肤;结膜血管呈蓝色,角膜干燥混浊,知觉迟钝。
(2)自觉眼球干涩、灼热、视力严重减退。
(3)成年人多见。

治疗

中医治疗

中医认为夜盲为主证而确定为“高风雀目”,早在公元1345年刊载于一本中医眼科古书,书名称《世医得效方》,比西医Donche于公元1857年将本病命名为“视网膜色素变性”早512年。
夜盲症为一种遗传性进行性慢性之眼病,多发生于近亲结婚之子女,以10至20岁发病较多,常双眼发病,男性多于女性,一家中可数人同患此病。若发生于晚年,进行则较缓慢;发生愈早,进展愈快,医后不良,终至完全失明。
夜盲症的临床表现,早期有夜盲,即在白天可以看见东西,一到夜晚看东西便不清楚。初期视野慢慢缩窄,晚期形成管状视野,只看见前中央部分的东西,看不见周边的东西。
眼底检查:最初视网膜周边部有骨细胞样色素堆集,以后渐向中央部扩散,最后波及黄斑区而失明。
在治疗方面,夜盲症是眼科疑难的眼底病变,目前西医尚缺乏较好办法,而中国当代中医眼科名家如陈达夫、庞赞襄、姚和清、曹仁方、陆南山、姚芳蔚等,他们都认为中医治疗夜盲症,早期易治,后期难治。但只要通过辨证论治,中药和针灸都能控制夜盲症病情之恶化和改善,甚至治愈。
我在本月14日应马来西亚医药研究院之邀请赴吉隆坡该院大礼堂,发表我针治8例夜盲症之研究报告,出席者有近百名之西医眼科医生,过后我并和他们共同探讨如何治疗本病。
针治8例夜盲症所应用的穴位如下:
一、治疗眼力日渐萎缩,取位于头部之视三针,或百会穴透向目窗穴,然后加上电针刺激30分钟。
二、治疗视野日渐缩窄,取目窗穴朝向丝竹空穴,再以丝竹空穴透向瞳子髎穴,然后加上电针刺激30分钟。
三、配穴:亮点穴、盲点穴、晴明穴、东明穴、正明穴、万里穴、头光明穴及足光明穴。
针后疗效观察:
视力改进者有6例,视力由0.2升到1.5不等。
视野改进者有5例,视野由90度扩大到135度不等。
在8例临床的观察中,共有2例有显效,3例有效,2例无效,总有效为62.5%。
总括来说,针刺治疗夜盲症肯定有疗效。
中医和西医对夜盲症的看法:西医认为夜盲症为不治之症;而中医在针刺或中药治疗后,疗效显著,肯定夜盲症为可治之症,并为夜盲症患者开拓一条光明的道路,值得提倡和推广。

西药治疗

治疗应急速补充大量的维生素A,内服鱼肝油或用维生素A点眼。防止眼球感染。闭合眼睑。重症者应及时送医院抢救。
注:虽然夜盲症很多时候是由缺乏VitA造成的,但是VitA的补充一定要在医生的指导下进行。过量服用,有可能会引起VitA中毒现象。

先天性夜盲症

先天性静止性盲症是一咱常染色体显性或隐性遣传性眼病,视力,视野,眼底均无异常,但暗适应功能降低,时间延长,出生后即可出现夜盲症状,不随年龄的增长而加重,无需特殊治疗。先天性进行性夜盲症多与其他遗传性视网膜疾患并发,如原发性视网膜色素变性,其暗适应功能随病情进展而不断下降,同时伴有视力,视野及眼底的改变,目前尚无特异性治疗手段。

后天性夜盲

后天性夜盲是由于后天性全身疾病或眼病所致,与遗传无关见于维生素A缺乏症,肝病,甲亢,晚期青光眼,高度近视,视神经萎缩,弥温性视网膜脉络膜萎缩等,可针对病因给予不同治疗。

预防措施

1.预防夜盲症并不难,多吃一些维生素A含量丰富的食品,如:鸡蛋、动物肝脏等。
2.首先要科学安排营养,特别对婴儿和发育时期的青少年,应提倡食品多样化,除主食外,副食方面包括鱼、肉、蛋、豆类、乳品和动物内脏以及新鲜蔬菜之类,都应该有。
3.对于病情严重的患者,夜间应安静卧床。
4.补充维生素A营养素或胡萝卜素提取物。β-胡萝卜素可以转发成维生素A,且没有副作用。
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