定义
病是一种少见的遗传性原发性黄斑变性。发病年龄大多在
6
~
12
岁,变异性很大文献中
最早者在出生后
1
周内即可发现,也有报道在中年甚至老年开始发病。由于本病进展极为
缓慢,
早期视力损害较轻微易被患者所忽视,
直到视力高度障碍后才来就诊,
往往已为晚期。
因此以初诊年龄来判断发病时间很不可靠。
本病大多累及双眼仅为单眼者少见。
男女患病率
无差异。
原因
病因尚不清楚。本病是常染色体显性遗传有明显的家族史,但亦有散发病例。有些病例
在眼底检查尚无典型改变前,
而眼电图已有明显改变。
此病表现为不规则显性遗传。
如果发
现患者,应对其每个子女都作视网膜
EOG
检查,则可有
50%
的子女有异常改变。
症状
本病为双眼患病,两侧对称
少数病例可先后发病。发病年龄多在幼年及青年,但早期视力
往往不受影响
所以多半在例行眼底检查中被发现。即使眼底出现典型卵黄样改变
视力损
害也很轻微。至卵黄破碎,进而发生萎缩性病变时,则视力显著下降
视力受损程度两眼并
不一致,而且单从眼底表现上也很难估计其视力状况。少数情况在卵黄破碎时
骤然视力减
退,以后又有所恢复。视野在后期多有中心暗点。色觉可有轻度红绿色盲。暗适应正常,
ERG
正常,
EOG
有异常。病情进展分为
4
个阶段:
1.
卵黄病变前期
最初黄斑可无异常,发病时中心凹处出现黄色小点,类似蜂房样结构,视
力并无损害,但
EOG
往往有改变。
2.
卵黄病变期
黄斑区出现典型改变
中央有卵黄状橘黄色囊样隆起,形状圆边界清,均匀
一致
(
图
1
,
2)
,呈半透明性质,视网膜血管跨越其上。病变大小为
0.5
~
3
盘径。其形态极
似煎鸡蛋时的中央蛋黄,周围有一圈黑色镶边
此时病变虽很明显而且典型
但病人视力却
可以保持正常或只有轻微下降
视功能与眼底改变程度很不相称
因此,患者在这一阶段较
少就医,故不易发现这种典型眼底病变
另有罕见病例眼底可出现多发性卵黄样病变。本病
一般的进程,卵黄期多出现在
3
~
15
岁的儿童和少年,此期病变为时不长,大概存在
4
~
5
年。有时卵黄样改变可以完全消失
眼底几乎恢复正常,但以后又有新的卵黄样病变重新出
现。