围绝经期综合征常被称为更年期综合征，是指女性绝经前后这段时期因性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

绝经分为自然绝经和人工绝经，根本原因都是卵巢功能衰竭或耗竭。

自然绝经是指由于卵泡功能丧失而导致月经永久性停止，月经持续停闭12个月，无其他明显的病理性和生理性原因，则可认为末次月经是自然绝经。

人工绝经指两侧卵巢经手术切除或放射线照射等医源性操作后，卵巢功能丧失导致的绝经。人工绝经妇女更易发生绝经症状。

绝经症状的出现，在于卵巢功能衰竭导致女性体内神经内分泌产生系列改变，从而引发系列临床表现。

基本病因

绝经是每个妇女生命进程中必经的过程，卵巢功能随年龄增长出现生理性衰竭。

    少部分人会因为双侧卵巢出现肿瘤等疾病，不得不进行卵巢切除术或放化疗等医源性操作，人工造成卵巢功能耗竭。

    还有少部分人40岁前就可能出现绝经症状，即“早发性卵巢功能不全”。所谓“早发性卵巢功能不全（prematrue ovary insufficiency,POI）”其本质就是使女性过早进入了一种不可逆的缺乏雌激素的状态。

大量的研究表明，相对于自然绝经，早发性卵巢功能不全的妇女潮热、盗汗等经典更年期症状并不突出，但有更高的骨质疏松症和骨折风险，有更大的心血管疾病的发生可能，认知功能的下降也更加明显，生活质量将明显下降。影响因素如下：

    遗传因素，包括染色体异常和基因的缺陷；

    疾病因素，如自身免疫性卵巢损伤、酶缺陷等；

    医疗因素，包括手术、放疗及化疗；

    环境因素，包括吸烟、环境中的有毒物质如镉、砷、汞等。

但实际上临床上大多数早发性卵巢功能不全患者都不能找到明确的病因。

围绝经期综合征的症状主要包括月经改变、血管舒缩症状、精神神经症状等。

早期症状

主要为各种卵巢功能降低后引起的各种近期症状，不同患者可能有不同的表现及程度：

    月经紊乱：是女性向绝经期过度过程中常见的症状，可表现为月经周期不规律、经期持续时间长，及经量的增多或减少。

    血管舒张相关症状：主要表现为潮热，可反复、短暂的在面部、颈部、胸部等部位出现，伴有出汗。

    自主神经失调症状：所谓自主神经，是不由人意志控制的神经，内脏功能受自主神经调节，围绝经期可表现为心悸、头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状。

    精神及神经症状：围绝经期妇女常出现注意力不集中、情绪波动（如易激动、焦虑、抑郁，且难以自我控制）。此外，记忆力减退也较为常见。

典型症状

    月经改变

        月经周期缩短，经量减少，最后绝经。

        月经周期不规则，周期和经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。

        月经突然停止，较少见。

    血管舒缩症状

    主要表现为潮热

        自然绝经潮热发生率在 75%以上，约持续1~2年，25%的妇女将持续4~5年或更长。手术绝经潮热发生率更高，往往在手术后一周内开始。

        患者有时感到自胸部向颈及面部扩散的阵阵上涌热浪，同时上述部位皮肤有区域性发红，伴有出汗，汗后又有畏寒怕冷。

        发作多在凌晨乍醒、黄昏或夜间、活动、进食、穿衣、盖被过多、热量增加的情况下或情绪激动时，可伴头痛、心悸。症状严重者影响情绪、工作、睡眠，困扰患者使之感到痛苦。

        潮热突然出现，可持续数秒到数十秒，甚至达1个小时，通常约1~2分钟，发作次数每周1~2次到每天数次至数十次均有。发作的频率、严重程度以及持续时间个体差异很大。随绝经时间进展，发作频度及强度亦渐渐减退，最后自然消失。

    精神神经症状

    往往出现激动易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、情绪失控等症状。记忆力减退及注意力不集中、睡眠障碍也是常见表现。

伴随症状

    包括泌尿生殖系统的萎缩性改变、骨量下降、性功能下降、肌肉酸痛等。

围绝经期综合征根据患者的病史以及临床表现，结合血清FSH、E2、抗米勒管激素检查，评估卵巢功能降低后可做出诊断。

鉴别诊断

    围绝经期女性月经改变，必要时需排查子宫内膜病变，药物控制不佳时可行诊断性刮宫术及子宫内膜病理检查，或宫腔镜检查。

    围绝经期女性出现高血压、心悸等，需要与嗜铬细胞瘤、心血管疾病相鉴别。

    围绝经期女性阴道、尿道的系列症状，需要排查泌尿生殖道器质性病变。

    围绝经期女性情绪异常、易怒、焦虑、失眠等，需要与甲亢、精神病相鉴别。

围绝经期妇女由于精神状态、生活环境各不相同，因此出现症状的轻重差异很大。有的妇女不需要治疗，有的妇女则需要医疗干预才能控制症状。

一般治疗

    通过心理疏导，使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程，并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠，如睡前服用艾司唑仑，服用谷维素有助于调节自主神经功能。

    鼓励建立健康的生活方式，包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物，以预防骨质疏松。

泌尿生殖器绝经后综合征

    超过50%的绝经期女性会出现该综合征，主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发生的尿路感染。

骨质疏松

    绝经后妇女雌激素缺乏使骨质吸收增加，骨量快速丢失，而出现骨质疏松。50岁以上的妇女半数以上会发生绝经后骨质疏松，一般发生在绝经后5~10年内。

阿尔茨海默病

    俗称“老年痴呆症”，绝经后期妇女比老年男性患病风险高，可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关。

心血管病变

    绝经后妇女糖脂代谢异常增加，动脉硬化、冠心病的发病风险较绝经前明显增加，可能与雌激素低下有关。