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旋毛虫病

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代名词：

旋毛虫病

疾病描述

定义

旋毛虫病是旋毛形线虫引起的人畜共患病。人因生食或未煮熟含有活的旋毛虫幼虫而感染。主要临床表现有胃肠道症状、发热、眼睑水肿和肌肉疼痛。

原因

人类食生或不熟的猪或其他动物肉而感染。骨骼肌中的包囊在12时可存活57天，在腐肉中可存活2～3个月。不充分的熏烤或涮食都不足以杀死包囊幼虫。此外，在动物间通过粪便传播受到一定的关注，人群间此种传播亦并非不可能，尤其感染后4小时内排出的粪便感染力最强。

症状

潜伏期2～45天，多为10～15天，潜伏期长短与病情轻重呈负相关。临床症状轻重则与感染虫量呈正相关。

1.早期

相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，通常轻而暂短。

2.急性期

幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见，多在38～40℃之间，持续2周，重者最长可达8周。发热同时，约80%患者出现水肿，主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜，重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。皮疹多与发热同时出现，好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现，伴压痛与显著乏力。

皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。此外，累及咽喉可有吞咽困难和喑哑；累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等；累及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征，甚而抽搐、昏迷、瘫痪等；肺部病变可导致咳嗽和肺部啰音；眼部症状常失明、视力模糊和复视等。

3.恢复期

随着肌肉中包囊形成，急性炎症消退，全身性症状如发热、水肿和肌痛逐渐减轻。患者显著消瘦，乏力，肌痛和硬结仍可持续数月。最终因包囊壁钙化及幼虫死亡而症状完全消失。严重病例呈恶病质状态，因虚脱、毒血症或心肌炎而死亡。

诊断

依进食未熟肉食的流行病学史及典型的临床表现，不难疑及本病，再结合病原学检查或免疫学检查结果，确定诊断并无困难。

治疗

1.一般治疗

症状明显者应卧床休息，给予充分营养和水分，肌痛显著可予镇痛剂。有显著异性蛋白反应或心肌中枢神经系统受累的严重患者，可给予肾上腺皮质激素，最好与杀虫药同用。

2.病原治疗

根据病原对症治疗。也可采用苯咪唑类药物，其疗效较好，副作用相对较轻。