根尖周囊肿-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

该区常有残冠、残根或死髓牙，囊肿较小时常不易被发现，多数由于拍摄X线牙片时偶然发现；较大的囊肿可使唇颊侧骨壁受压变薄膨隆，扪及乒乓感；少数可在其根尖区黏膜上出现窦道口，X线检查可见根尖区有圆形或卵圆形的均匀透射阴影，一般小于2.0cm，边缘整齐，周围可见明显的白色阻射影，病源牙牙根突入囊腔中，其牙周膜及骨硬板影像消失；邻牙可被推移位；当囊肿较大时，邻牙牙根也可突入囊腔中。

诊断

1.根尖周肉芽肿(periapical granuloma) 根尖组织受到轻度感染刺激产生的炎性肉芽组织。X线表现：根周膜消失，形态规则<1cm，密度均匀呈软组织低密度影，边界清楚，无致密骨壁线，外周骨无改变。

2.根尖周脓肿(periapical abscess) X线表现：根周膜消失，形态规则或不规则，密度呈不均匀低密度影，边界清楚，无致密骨壁线，外周骨小梁增生。

3.根尖周囊肿(radicular cyst) 常由肉芽肿变性、坏死、液化而来。X线表现：根周膜消失，形态规则，密度均匀呈囊性低密度影，边界清楚，有致密骨壁线，外周骨无改变。

治疗

手术完整刮除为其根治方法。采用口内入路，局麻下于口内前庭沟处根端的牙龈上作弧形或八字切口，切透黏骨膜，翻开黏骨膜瓣后凿除或用骨钳咬除部分囊肿表面牙槽骨，显露囊壁，完整剥离出囊肿；如囊肿较大可在剥离出部分囊壁时，抽出部分囊液后继续剥离剩余部分囊壁，完整摘除之。病牙如无保留价值时可同时拔除；如能保留，则应同时作根管治疗并切除根尖，作倒充填。

根尖周囊肿刮除术。切口通常采用：

1.弧形切口主要适用于病变范围小，病牙可保留者，但需作根管治疗、根尖切除术。

2.梯形切口适用于病牙不能保留，病变较大的颌骨囊肿。

囊肿与上颌窦穿通或上颌窦本身有炎症时，则应同时作上颌窦根治术，将囊壁与上颌窦整个黏膜一并刮除，填入碘仿纱条，并行下鼻道开窗术。碘仿纱条引出，口腔切口严密缝合，填塞纱条在3～5天内抽出完毕，每次剪除一段，直至完全抽出。

并发症

根尖部的肉芽肿，慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出，逐渐形成囊肿，因围绕牙根端周围，故亦称为根尖周囊肿。