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女性更年期综合征
相关疾病:
性欲减退睡眠障碍
代名词:
女性更年期综合征

定义

女性更年期综合征是指女性在绝经前后,由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等,还可能出现一系列生理和心理方面的变化,如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于46~50岁的女性,近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。

原因

影响妇女更年期的因素主要包括遗传因素、环境因素、地域因素、婚姻质量、生育年龄、精神与心理因素、生活习惯及疾病与治疗药物因素等。 消极的生活事件对更年期综合征的发生影响较大,但有躯体疾病的发生率明显比没有躯体疾病的低,可能有躯体疾病者注意力主要集中于躯体疾病症状上,加之长期服用的部分药物可能对更年期综合征起到了一个调节作用

症状

女性更年期综合征多发生于40~60岁,大多数妇女可出现轻重不等的症状。约85%的更年期妇女大多能自行缓解,其中约25%的妇女症状比较严重,影响生活和工作,需要治疗。年轻妇女因手术切除双侧卵巢,或经放射治疗后,也可出现更年期综合征。
临床表现多种多样,一般可分为:
①性衰老:女子50岁之后,出现性激素分泌下降或部分中止、性欲淡漠、性厌烦、性生理损伤、性功能萎缩。多数妇女即自然出现生育和激素周期性变化中止现象,阴道粘膜萎缩,其润滑能力减弱,造成性交困难(性交疼痛),阴道皱襞及阴道壁弹性消失,乳房萎缩、悬垂。
②心血管症状:潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、头晕,甚至血压增高、心绞痛等;
③精神神经症状:忧虑抑郁,易激动,失眠,烦躁,注意力不集中,健忘等;
④月经改变和生殖系统改变:月经紊乱,外阴及阴道萎缩,易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等;
⑤其它:骨质疏松,关节及肌肉痛,膀胱、尿道的症状等。
更年期妇女出现上述症状即可诊断,但需先除外心血管、泌尿生殖系统的器质性病变及精神分裂症。

治疗

药物治疗

①从预防着手,进行更年期生理的宣传教育,使患者保持乐观情绪,减少不必要的顾虑。
②一般治疗:轻症者一般不必服药治疗,必要时可尊医嘱。
③雌激素治疗:用雌激素治疗前,应详细询问病史,进行全身检查。着重对乳房,盆腔及直肠进行检查。测血压,化验血、尿常规,并做阴道及宫颈涂片检查。用药过程中定期随访和复查。
值得注意的是,激素替代疗法( HRT) ,通常包括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联合疗法,虽然二者的疗效肯定,但是由于存在适应症和禁忌症,甚至有诱发子宫内膜癌与乳腺癌的潜在危险,影响了其广泛应用。有研究学者Morrison MF 等通过随机对照试验研究发现,雌激素疗法不是治疗女性更年期轻中度抑郁的有效方法,孕酮对患者的抑郁症状没有显著的改善,甚至与雌激素联合时较单用时的正性作用有轻度减弱。
不宜用雌激素治疗者:①曾患“激素影响”的肿瘤,如子宫内膜癌、某些乳腺癌者及家族中有这类肿瘤史者。②不规则子宫出血原因未查明者。③肝脏疾病肝功能不全者。④充血性心力衰竭或肝肾疾病引起的水肿患者,血栓性静脉炎患者,子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者,亦不宜用该疗法。

心理精神治疗

更年期女性心身保健是全社会的任务,对更年期女性进行心理干预,帮助其有意识地控制自我情绪,同时加强社会的支持,创造良好的生活环境,减轻对更年期女性的不良刺激,将有效减少更年期综合征的发生。 
患者首先要理解,更年期是一个正常的生理变化过程,出现一些症状是不可避免的,不必过分焦虑。要解除思想负担,保持豁达、乐观的情绪。多参加一些娱乐活动,以增加生活乐趣。当不能通过自我疏导减轻症状时,要及时就医疏导心理障碍。
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