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糖尿病足
相关疾病:
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代名词:
糖尿病足病

定义

糖尿病足是指因糖尿病神经病变,包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

原因

糖尿病足是多种危险因素共同作用的结果。糖尿病足病的病因是糖尿病所致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变。糖尿病患者并不是自发地出现溃疡。

诊断

项目
神经病变性足
缺血性足
病史
高血糖、多发性神经病变、足底感觉异常(尤其夜间明显)、麻木
吸烟、冠心病、高血压、高脂血症、间歇性跛行
视诊
皮肤组织呈粉红色,角化过度,有水肿趋势,肌肉和骨骼变形
皮肤萎缩,呈青灰色
触诊
皮肤温暖干燥,足部动脉搏动有力
前足部/足趾冰凉,无足动脉搏动
病变特点
受压部位的无痛性损伤
疼痛性损伤,无感觉缺失,并有肢体末端其他缺血异常
基础诊断
踝部压力指数>0.9,震动觉减低
踝部压力指数<0.9,震动觉减低

治疗

糖尿病足病治疗的总原则是将足创面局部的病理状态转变为生理状态,营造一个适合创面修复的微环境。
全身治疗:严格控制血糖、抗感染、支持治疗及维持内环境的稳定。
糖尿病足局部治疗:根据创面的分期进行处理。如创面局部外用药及外用敷料换药治疗、手术清创治疗、物理治疗、中医药物治疗等。总的原则是将一个感染或者污染的创面转变成一个洁净的创面;将一个慢性创面转变成急性创面,以利于创面的愈合。
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