定义
原因
扁桃体癌的病因尚不清楚,可能与HPV病毒感染、嚼食槟榔及吸烟、饮酒等因素有关。
基本病因
头颈癌病史
有头颈部癌症病史,会增加患扁桃体癌的患病风险。
人乳头瘤病毒感染
感染某些类型的人乳头瘤病毒,特别是16型人乳头瘤病毒(HPV16),会增加扁桃体癌的风险。HPV感染主要通过性接触传播,口腔HPV16感染者患口咽癌的风险大约是未感染者的15倍。
吸烟
吸烟是扁桃体癌最常见的病因。
所有类型的烟草,包括香烟、烟斗、雪茄和无烟烟草(鼻烟和咀嚼烟草),都可能导致扁桃体癌。
饮酒
饮酒也是扁桃体癌的重要危险因素,其风险随着每天饮酒量的增加而增加。
注意,同时吸烟和饮酒的人患扁桃体癌的风险高于只吸烟或只饮酒的人。
嚼食槟榔
槟榔所含的槟榔碱是一级致癌物质,研究证明嚼槟榔会增加扁桃体癌的患病风险,并随咀嚼槟榔的时间和频率的增加而增加。
症状
患者主要表现为咽部疼痛不适等症状,晚期疼痛加剧还会引起临近器官的不适,如耳痛、吞咽及呼吸困难等,当发生淋巴结转移时,会引起一侧颈部淋巴结肿大等症状。
典型症状
早期症状:咽部不适及异物感,一侧咽痛,吞咽时较明显,常被患者忽视。
晚期症状:咽痛加剧,并可引起同侧反射性耳痛,一侧扁桃体迅速肿大可造成吞咽困难、 讲话含糊不清、呼吸困难等。
少数淋巴瘤患者,可表现为双侧扁桃体同时出现上述症状。
伴随症状
肿瘤表面破溃可有痰中带血,颈部淋巴结转移可有颈部肿块等。
诊断
本病会和慢性扁桃体炎疾病有相似之处以咽异物感、咽痛为主要表现,症状特异性差,需与以下 疾病进行鉴别,医生将从多个方面详细检查进行判断。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎是扁桃体的持续感染性炎症,通常发生在大龄儿童 和年轻人,一般为双侧扁桃体同时发病,反复急性扁桃体炎发作病史,是其诊断依据。
而扁桃体恶性肿瘤好发于40岁以上,常表现为单侧扁桃体肿大,伴有溃烂,常伴有同侧颈淋巴结肿大,需经病理检查确诊。
扁桃体周脓肿
扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎,表现为剧烈咽痛并持 续加重,全身症状明显,如高热、畏寒、全身乏力等,而扁桃体癌一般无发热,表现为一侧扁桃体迅速增大或伴溃疡。
治疗
经多学科诊疗模式(MDT)制定个体化诊疗方式。
根据病变范围、病理类型的不同,扁桃体癌采取的治疗措施也会不一样。对早期局限性扁桃体癌可行扁桃体切除术,如伴有颈部淋巴结转移,同时可行颈部淋巴结清扫术,术后辅以放疗、化疗等治疗。
另外,靶向治疗、免疫治疗也可用于扁桃体癌的治疗中。
并发症
多重癌
口咽癌(包括扁桃体癌在内)患者罹患其他头颈部癌症的风险将增加,如患者治疗后继续抽烟和饮酒,风险将进一步增加。
感染
感染易导致创面出现瘘孔或裂隙。
一旦发生,则要加强口腔清洁,每日换药、清除创面上的棉絮状腐烂物,延长鼻饲时间,做细菌培养,根据药物敏感结果选用有效抗生素。
出血
扁桃体癌手术后出血是比较严重的并发症,患者可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息。
做好扁桃体切除后出血的预防及护理,及时发现及时处理,采取积极的有效措施,能减少该并发症的发生,以促进扁桃体癌患者早日康复。
预防措施
戒烟酒
减少对口腔的刺激,从而降低诱发扁桃体癌的风险。
注射HPV疫苗
可减少口腔HPV感染,从而减少扁桃体癌的患病几率。