电击伤-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在1小时后可突然恶化。有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死状态”，因此要认真鉴别，不可轻易放弃对触电患者的抢救。

2.电热灼伤

电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。

3.闪电损伤

当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。

诊断

有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至暂时停止，处于“假死”状态，要认真鉴别，不可轻易放弃对触电者的抢救。

治疗

1.迅速脱离电源

现场救治应争分夺秒，首要任务是切断电源。

根据触电现场的环境和条件，采取最安全而又最迅速的办法切断电源或使触电者脱离电源。

常有方法有：关闭电源；挑开电线。

（1）关闭电源若触电发生在家中或开关附近，迅速关闭电源开关、拉开电源总闸刀是最简单、安全而有效的方法。

（2）挑开电线用干燥木棒、竹杆等将电线从触电者身上挑开，并将此电线固定好，避免他人触电。

（3）斩断电路若在野外或远离电源开关的地方，尤其是雨天，不便接近触电者以挑开电源线时，可在现场20米以外用绝缘钳子或干燥木柄的铁锹、斧头、刀等将电线斩断。

（4）“拉开”触电者若触电者不幸全身趴在铁壳机器上，抢救者可在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板，用干燥绝缘的布条、绳子或用衣服绕成绳条状套在触电者身上将其拉离电源。

在使触电者脱离电源的整个过程中必须防止自身触电，注意以下几点：①必须严格保持自己与触电者的绝缘，不直接接触触电者，选用的器材必须有绝缘性能。若对所用器材绝缘性能无把握，则在操作时，脚下垫干燥木块、厚塑料块等绝缘物品，使自己与大地绝缘。②在下雨天气野外抢救触电者时，一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能，因此更需注意。③野外高压电线触电，注意跨步电压的可能性并予以防止，最好是选择20米以外切断电源；确实需要进出危险地带，需保证单脚着地的跨跳步进出，绝对不许双脚同时着地。

2.有缺氧指征者给予吸氧

3.心肺复苏

（1）对呼吸微弱或不规则、甚至停止，而心搏尚存在者，应立即口对口人工呼吸，或仰卧压胸、俯卧压背式人工呼吸，有条件者可行气管插管气囊或呼吸机辅助呼吸。

（2）对心搏停止，而呼吸尚存在者，应立即行胸外按压，对心室颤动者，有条件时应行非同步直流电除颤。

（3）心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏（CPR）。

4.保护体表电灼伤创面

（1）体表电灼伤创面周围皮肤用碘伏处理后，加盖无菌敷料包扎，以减少污染。

（2）若伤口继发性出血，应给予相应处理。

5.对症处理

（1）积极防治脑水肿、急性肾衰等并发症。

（2）纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

（3）有骨折者应给予适当固定。

（4）应用抗生素防治感染。

（5）心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。①危重患者建立静脉通道。②检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。③监测生命体征。

并发症

电损伤因大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折。神经系统后遗症有失明、耳聋、周围神经病变、上升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢体单瘫或偏瘫。肢体灼伤引起远端供血不足和发生组织坏死。少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴有凝血机制障碍、白内障和性格改变。

预防措施

电气作业人员对安全必须高度负责，应认真贯彻执行有关各项安全工作规程。电气作业人员要正确使用绝缘的手套、鞋、垫、夹钳、杆和验电笔等安全工具。

加强全员的防触电事故教育，提高全员防触电意识，个人不要私自乱拉电线。有儿童的家庭，应及早进行早期安全用电教育，让孩子远离电源，懂得电的危害，主动避开电源，躲避电击伤害。

针对发生触电事故高峰值带有季节性的特点做好防范工作。在高温多雨季节到来以前 , 要全面组织好电气安全检查，对流动式电动工具要列入重点检查范围；雷雨天气避免户外活动，加强避雷教育。