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结核性淋巴结炎
相关疾病:
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代名词:
结核性淋巴结炎

定义

结核性淋巴结炎(Tuberculous lymphadenitis,tuberculosedadenitis),即淋巴结核(scrofula),多系牛型结核菌感染,主要表现为慢性炎症过程。结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。

原因

结核性淋巴结炎(Tuberculous lymphadenitis,tuberculosedadenitis),即淋巴结核(scrofula),多系牛型结核菌感染,主要表现为慢性炎症过程。结核性淋巴结炎常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血,或有低热、盗汗、疲倦等症状,并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部l临床表现,最初可在下颌下、颏下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结,缓慢肿大、较硬,但无痛,与周围组织也无粘连。病变继续发展,淋巴结中心因有干酪样坏死,组织溶解变软,逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时,淋巴结可彼此粘连成团,或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛,扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。颈部淋巴结结核(中医称为“瘰疬”)可发生于一侧或双侧,常位于胸锁乳突肌前后缘或沿颈内静脉分布的淋巴结,成链珠状,可形成颈深部冷脓肿,脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或瘘。

症状

1、多发生于儿童和青少年,偶见于中青年。


2、好发部位是颌下、颏下淋巴结、颈深上淋巴结和颈浅淋巴结,其他如腮腺淋巴结亦可发生。


3、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。


4、局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬,一般无痛,病程较长,可单个或多个成串,与周围组织无粘连。病变继续发展,淋巴结中心呈干酪样坏死,逐渐液化而破溃。


5、病变波及包膜及周围组织,则淋巴结活动受限,并形成境界不甚清楚的片状或带状,相邻的淋巴结可以互融成结节状硬块。


6、可波及表面皮肤,使皮肤成暗红色,变薄,以致形成结核性寒性脓肿。局部变软,波动,并穿破皮肤形成窦道,溢出稀薄脓液,可含黄色的或灰白色的干酪样物,伤口经久不愈。

诊断

结核性淋巴结炎在临床上除了应与化脓性淋巴结炎相鉴别外,还应与慢性颌下腺炎及涎腺混合瘤,特别是与颈部恶性淋巴瘤、转移癌相鉴别

1、发病年龄小,淋巴结肿大数目多,病程长。


2、穿刺抽吸脓液或取瘘道口处脓液做抗酸染色,可发现抗酸杆菌。


3、抗结核药物试验治疗可使病变缩小。


4、必要时通过切取活检确诊。

治疗

西医治疗

1、全身支持疗法和抗痨治疗。常选用链霉素、对氨柳酸、异烟肼及利福平等。
2、对于局限、可移动的淋巴结或治疗效果不明显者,均应及早手术摘除(手术风险大)。
3、化脓的淋巴结或浅在的冷脓肿,可穿刺抽脓后注入抗结核药物。但应注意选择正确的穿刺部位。
4、可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
西医治疗周期较短,见效快,但是西医疗法只能缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病,推荐使用乌金.膏。
 

中医外治

中医疗法可选用外敷。由金银花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹参、乳香、没药、浙贝母、白芥子、天花粉、甘草、白头翁、生姜、老蒜、等十余味中药材组成。。

民间疗法

鲜菊花叶适量,加红糖少许,捣烂,外敷患处。每日2换。
藤黄50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,盖紧,摇荡之,用棉球蘸液涂患处3~4次.用于未化脓时。
仙人掌一片,肉厚汁多为好,去刺去皮,捣烂,敷于淋巴结,每天3到4次。

针灸疗法

针刺
【取穴】颈痈肩井风池委中臀痈膈俞委中大肠俞。
【方法】进针得气后用强刺激。留针30~45分钟,每日1次。l0~20次为1疗程。
隔物灸
【取穴】痈肿局部。
【方法】取陈艾绒用手指捏成底径0.6~O.8cm,高l~1.2cm的圆锥形艾柱,另用鲜生姜切成如硬币厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患处四周,然后将姜片放置于患处正中,上置艾柱灸之,每次灸3~7壮。

预防措施

1.养成良好的生活习惯,不要熬夜,多休息。


2.保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。


3.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等,不要吃辣椒这种刺激性强的食物。


4.保持情绪乐观、心情舒畅,切忌暴怒郁闷和思虑过度。


5.积极锻炼身体,合理运动,增强体质。


6.感冒或有其它炎症时最好及时使用消炎药,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的,以防止病情加重
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