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会厌炎

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代名词：

会厌炎

疾病描述

定义

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病，全年均可发生，但冬、春季节多见。

原因

1.感染

急性会厌炎常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

2.外伤

如异物刺入，喉部外伤，及内镜检查或气管插管时损伤。

症状

发病常为急性和暴发性。突然出现咽痛，声嘶和气急，高热。迅速发生吞咽困难和以流涎，呼吸困难，呼吸过快和吸气性哮鸣为特征的呼吸窘迫，常使患者身体前倾，颈后仰以增加通气量。体格检查可见患者有胸骨上、锁骨上、肋间隙和肋弓下的吸气性深凹陷。双侧肺部呼吸音降低，可闻及干啰音。

诊断

直接检查会厌具有诊断意义，但是检查操作有可能引起突然的、致命的呼吸道梗阻，因此检查会厌时作好保持气道通畅的器械准备。如果通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色，僵硬和水肿的会厌，即可确诊并立即建立人工气道，从上呼吸道采取标本。同时采血标本作病原菌培养。

治疗

目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿，能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。

必须保证气道通畅，最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24～48小时才可撤除（总的插管时间一般不超过60小时）。必要时施行气管切开。

通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。开始应该使用抗β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代头孢菌素或氯霉素静脉输注。现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌，发生这种情况的患者应使用第3代头孢菌素。如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感，应使用氨苄青霉素静脉输注。避免使用镇静剂。