脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（又称为脑梗死）和出血性脑卒中（包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下腔出血）两种，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。

      脑卒中的病因比较复杂、多样。缺血性脑卒中：颅内外动脉的狭窄和闭塞、脑动脉栓塞、血流动力学因素、血液学因素、炎症、感染、红斑狼疮、结节性大动脉炎、风湿性关节炎都可能促发脑梗死。

      出血性脑卒中：动脉瘤、脑动脉畸形、外伤等因素都可能引发脑出血。

      缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。     

      出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

典型症状

      缺血性脑卒中：一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或模糊；意识障碍或抽搐等。

      出血性脑卒中：头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

眼动脉受累

      眼动脉近侧受累不引起失明，栓子脱落致视网膜中央动脉阻塞，可引起视力减退或失明。

后交通动脉受累

      丘脑穿支动脉受累可引起反复言语、冷漠、缺乏主动性、失去定向力以及感觉运动障碍。

脉络膜前动脉受累

      对侧偏瘫、偏身麻木、偏盲。

大脑前动脉受累

      1.发生在优势半球的大脑皮层梗死，可引起运动性失语（可以听的懂，但是不会说）

      2.非优势半球深部结构受累时可引起对侧忽视（患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激）

      3.额叶梗塞可引起意志力丧失、运动不能性缄默（不能说话导致的沉默）和人格改变。

前交通动脉受累

      穿支动脉受累时可引起某些记忆障碍。

大脑中动脉受累

      对侧偏瘫、半侧感觉丧失、同向偏盲。优势半球受累伴有失语（不能说话），非优势半球伴有空间失用（对空间失去概念）和忽视。急性期可表现为头和眼转向梗死对侧，对侧凝视麻痹，意识障碍。外侧豆纹动脉分布区梗死可引起面、臂和腿的偏瘫。视辐射受累可引起视野缺损（视野部分缺失）。

颈内动脉受累

      类似于大脑中动脉主干闭塞的症状。

椎基底动脉系统受累

      偏瘫、舌无力、眼球震颤、眩晕、共济失调（不能掌握平衡）。

伴随症状：头晕、恶心、呕吐

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能:

      (1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;

      (2)一侧面部麻木或口角歪斜;

      (3)说话不清或理解，语言困难;

      (4)双眼向一侧凝视;

      (5)单眼或双眼视力丧失或模糊;

      (6)眩晕伴呕吐;

      (7)既往少见的严重头痛、呕吐;

      (8)意识障碍或抽搐。

应当尽快就医。

诊断流程

      脑卒中诊断流程包括如下3个步骤:

         第一步，判断是否为脑卒中，排除非血管性疾病。

         第二步，进行脑CT/ MRI检查鉴别缺血性和出血性脑卒中。

         第三步，采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度。

缺血性脑卒中：早期诊断，早期治疗，早期康复和早期预防再发。脑梗塞早期对症支持治疗，稳定后可针对病因治疗。治疗费用依病因、病情、手术而定，数万元至数十万元不等。

出血性脑卒中：绝对卧床，避免活动，脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。

脑卒中会引起发病血管所供应的脑区受损，其临床后果取决于脑结构损伤的程度。

单侧或双侧肢体无力、言语不清、感觉障碍均为对应脑供血区受损所致。

通过合理饮食、调整生活方式、定期进行体检等措施可以来保护心脑血管，降低脑卒中的风险。

日常预防

      减少吸烟、减少饮酒；调整生活方式，可预防80%的心脑血管病和2型糖尿病、55%的高血压、40%的肿瘤，从而预防脑卒中。

饮食预防

      尽量减少辛辣刺激、高胆固醇、高脂、高糖类食物的摄入。