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中毒性肝炎

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代名词：

中毒性肝炎

疾病描述

定义

中毒性肝炎是由化学毒物（如磷、砷、四氯化碳等）、药物或生物毒素所引起的肝炎或所致的肝脏病变。主要是细胞毒作用的结果。

原因

随着现代化学工业的发展，本病日渐增多。动物实验证明，工业性中毒性肝炎有如下共同点：

① 有类似肝炎的明确病理改变；

② 病变严重程度与接受剂量有关；

③ 人群普遍易感，所发生的病变类似；

④ 容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、肝肿大、压痛及胃肠道症状等，同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理，预后良好，仅少数导致慢性肝病，死亡率很低。有的短期内死于肝衰竭。

症状

食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、肝大、血清转氨酶增高，严重者出现急性肝坏死。慢性中毒性肝炎，起病隐匿，症状不明显，表现类似慢性病毒性肝炎。

感染中毒性肝炎

继发于细菌性感染的肝脏中毒性病变。重症感染如败血症、伤寒及暴发性流脑等都可引起中毒性肝炎。发病以年龄较小的婴儿较为多见，大多有明显的前期感染或并发感染，TTT试验轻度阳性，SGPT值一般不超过200～300U。

慢性中毒性肝炎

长期接受锑、砷、磺胺、抗结核、镇静安眠药(如氯丙嗪，苯巴比妥类）等，有毒物质引起的中毒反应。主要表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、黄疸等。发现中毒反应，应立即停药，保肝、利胆、给予高热量、高蛋白饮食。

诊断

中毒性肝炎从超声图型中的波型可以分为下列四类：

1.重度急性中毒

一次剂量较大的中毒，损害较重，出现昏迷等症状者，波型为密集微波，其间杂有稀疏小波，与病毒性肝炎2级波型有点近似，惟小波较多。如无继续接触，一般在中毒后30-40小时内，上述急性炎症波型消失，而代之一下述二或三类波型，可能由于肝脏水肿或脂肪变性所引起。

2.轻度急性中毒

在24小时内，肝脏肿大，出波有明显右移，进肝与出肝波段间为一段平段，其间偶有一二个微波，开大增盆，仍为平段，无明显波幅上升，这可能为肝脏水肿所致。一般在10天内见到波型恢复，平段间微波陆续增多，肝肿大的恢复往往较波型为迟。

3.慢性中毒

一般为职业性，肝脏肿大，波型进出波段内无明显波幅，可能由于肝脏脂肪性变所引起。

4.反复的慢性中毒

肝肿大有时不明显，肝进波为+~++，波型为较密微波加偶间小波为主，有时呈界面改变活跃。可能由于肝脏维性变所致。

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