脑炎（encephalitis）是指脑实质所发生的炎症性疾病，可由病毒、细菌及其他病原微生物感染所致，主要临床特点为发热、抽搐、不同程度的意识障碍，重则昏迷甚至死亡。

  部分脑炎具有传染性，因感染源不同，传播途径不同。

  最常见的具有传染性的是流行性乙型脑炎（乙脑），其主要经蚊虫叮咬传播，夏秋季高发，10岁以下儿童易感。

  脑炎是由病毒、细菌及其他生物病原体感染脑实质所引起的炎症性疾病。

基本病因

    病毒感染是导致脑炎的主要原因；

    少部分脑炎是由细菌或寄生虫导致；

    由真菌导致的脑炎相对罕见。

病毒性脑炎

    不同类型病毒引起不同类型的病毒性脑炎。可引起病毒性脑炎的常见病毒如下：

        虫媒病毒：流行性乙型脑炎病毒；

        疱疹病毒：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等；

        肠道病毒：埃可病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒等；

        其他病毒脑炎：流行性腮腺病毒、麻疹病毒、登革热病毒、黄热病毒等；

        艾滋病病毒。

细菌性脑炎

    细菌直接感染可导致脑炎，例如化脓性脑炎（脑脓肿）、结核性脑炎、布氏杆菌性脑炎。

真菌性脑炎

    真菌性脑炎可由新型隐球菌、曲霉菌、组织胞浆菌、毛霉菌、放线菌、酵母菌、芽生菌、孢子丝菌、球孢子菌、念珠球菌病等感染导致。

螺旋体型脑炎

    螺旋体性脑炎多继发于神经梅毒、中枢钩端螺旋体病、莱姆病等。

寄生虫病性脑炎

    原虫病性脑炎：由弓形体虫病、恶性疟疾、脑锥虫病、脑阿米巴病、黑热病所致。

    蠕虫病性脑炎：由脑血吸虫病、肺吸虫病、圆口线虫病、旋线毛虫病等所致。

诱发因素

    过度劳累、免疫力低下等。

  脑炎的主要表现有发热、抽搐、不同程度的意识障碍等，严重情况下可能出现昏迷，甚至死亡。

典型症状

    脑炎的常见症状包括：发热，头痛，身痛，恶心，呕吐，乏力，不同程度的意识障碍（如意识模糊、嗜睡等）。

    严重情况会出现昏迷、癫痫（部分性或全身性）、精神行为异常、人格改变、脑疝，甚至死亡。

伴随症状

    部分脑炎常见伴随原发病的症状：

        腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；

        疱疹性病毒脑炎可能出现皮肤疱疹；

        柯萨奇病毒脑炎、埃可病毒脑炎可伴有皮疹、心肌炎、手足口病等。

  疑似出现脑炎症状（如高热、头痛、抽搐或精神行为异常等）时，应及时就医。一般就诊于神经内科或感染科。若病情紧急，需及时于急诊科就诊。

就诊时医生可能会问如下问题：    

    有无发热、头痛、恶心、呕吐、性格改变、情绪改变、抽搐、肢体运动障碍等症状？

    有没有被蚊子叮过？

    身上有没有皮疹或疱疹？

医生通过症状表现和辅助检查，一般可以做出判断。

体格检查

  医生可通过查体发现的症状表现：有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作（震颤、舞蹈样动作、手足徐动等）、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。

相关检查

    血液检查：通过血液检查明确导致脑炎的病原类型。

    脑脊液检查：脑脊液可以反映中枢神经系统细胞、组织等代谢和功能变化，检测脑脊液中的白细胞和蛋白含量变化，发现导致脑炎的病原。

    脑活体组织检查：取患者活体组织，通过免疫荧光检查、病理组织学检查，为最终肯定诊断提供依据。

    影像学检查：部分患者可通过头颅 CT 或 MRI 检查可显示脑部病变部位和特征。

    脑电图：脑电图检测结果可显示与疾病有关的变化，如病毒性脑炎可见弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常更明显，甚至出现颞区的尖波与棘波。

  因不同类型脑炎的病因不同，其治疗原则和方法也不完全相同。一般包括抗病毒治疗、抗感染治疗和对症支持治疗。

对症支持治疗

    高热患者采取物理降温联合药物降温治疗。

    呼吸不畅或昏迷患者可吸氧（必要时呼吸机机械通气）以保证呼吸道通畅，并注意维持水电解质平衡。

支气管肺炎

    支气管肺炎多见于重型脑炎患者，昏迷患者常因咳嗽及吞咽反射减弱或消失引起支气管肺炎。呼吸道分泌物排出受阻时可引起肺不张。

口腔感染

    不注意口腔卫生及不进行口腔护理的患者可发生口腔溃疡。

其他感染

    脑炎的常见并发感染：金黄色葡萄球菌所致败血症和肠炎、大肠杆菌所致泌尿系统感染等。

  病毒性脑炎可通过接种疫苗、防范蚊虫叮咬、提高自身免疫力及注意环境卫生等进行预防。

  预防脑炎可接种的疫苗包括麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗及流感疫苗。