腹主动脉瘤-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

疾病百科 /Disease Encyclopedia

选择其他病症

肚脐有脓或血

手指推肚子的感觉

肝功能低下

急性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭

成年肚脐外凸

喷射性呕吐

饭后不快感

胃肠管出血

疝气部位疼痛

十二指肠溃疡

胃肠管缺血

腹部搏动感

小腹有硬团

草绿色呕吐

肝门静脉高血压

腹部压迫症状

腹主动脉瘤

相关疾病：

腹部搏动感腹胀腰痛

代名词：

腹主动脉瘤

疾病描述

定义

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

原因

多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：

1.疼痛

为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。

2.破裂

急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。

3.其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

诊断

1.腹部X线片

若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立。

2.彩色多普勒超声

对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。

3.CTA

是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。

4.MRA和血管造影

二者虽然也可以作为腹主动脉瘤的诊断手段，但相对少用，尤其是后者，主要作为腹主动脉瘤腔内修复术中的评估手段。对于肾功能不全的患者，可以考虑行MRA检查。

治疗

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗，手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。

1.药物治疗

控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。

2.手术治疗

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。手术适应证包括：

（1）腹主动脉瘤的直径大于或等于5.5cm者。

（2）随访过程中其直径每年增加超过1cm者。

（3）有症状的腹主动脉瘤。

3.腔内治疗

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。随着“开窗技术”、“烟囱技术”等的成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。

预防措施

首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防），如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。

相关推荐

尊敬的王老师您好？如何使用

1970-01-01

溃疡性结肠炎

我严重失眠有三年，经朋友介

1970-01-01

我严重失眠有三年，经朋友介绍买了您写的《失传的营养学，远离疾病》这本书，原本绝望

我左小腿出现静脉曲张已有5�

1970-01-01

我左小腿出现静脉曲张已有5年多了，未用过药物，我看到您在书中说用营养素可以治愈，�

亲有糖尿病，母亲有骨关节炎

1970-01-01

父亲有糖尿病，母亲有骨关节炎，他们都有57岁了，作为儿子的我很心急，想帮他们减轻疾�

我被诊断为慢性胃炎几年了，

1970-01-01

我被诊断为慢性胃炎几年了，吃药后时好时坏，希望能得到您的帮助。请问是否可以在线�