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羊水过多

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代名词：

羊水过多

疾病描述

定义

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多；羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。羊水过多时羊水外观、形状与正常者无差异。

原因

羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等，但多数孕妇羊水过多的病因不明，称为特发性羊水过多。

1.胎儿畸形：约占1/4。以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

2.多胎妊娠。

3.胎盘脐带病变。

4.母儿血型不合。

5.孕妇疾病：糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

症状

1.急性羊水过多

较少见。多发生在孕20～24周，羊水急剧增多，子宫短期内明显增大，产生系列压迫症状：腹胀、行动不便；表情痛苦；呼吸困难，发绀，甚至不能平卧。

2.慢性羊水过多

较多见。多发生在孕晚期。数周内羊水缓慢增多，症状较缓和。无明显不适或仅轻微压迫症状：胸闷、气急，能耐受。

诊断

1.腹部查体：皮肤发亮、绷紧。触诊子宫张力大，胎位不清，胎心遥远。

2.超声检查。

3.甲胎蛋白测定。

4.血糖。

5.血型。

6.胎儿染色体检查。

治疗

1.取决于胎儿有无畸形、孕周及孕妇自觉症状程度。

2.合并胎儿畸形者，引产。

3.合并正常胎儿者：①尽量延长至37周。前列腺素合成酶抑制剂。②病因治疗。

预防措施

1.治疗孕妇合并症：如糖尿病、母儿血型不合、肝炎等和并发症如妊娠期高血压疾病。

2.分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥。