胃类癌-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

胃类癌是指起源于胃黏膜肠嗜铬样细胞的恶性肿瘤，生长缓慢、恶性程度低，属于神经内分泌肿瘤。该病临床上极为罕见，部位多在胃底及胃体部，多为单发，可大可小。初发在胃黏膜，质硬，边界清楚，黏膜光整，当发生溃疡时可出血，也可侵及肌层及临近组织，少数可发生淋巴结和肝转移。目前尚无特效药物，对放疗亦不敏感，以手术治疗为主。

原因

目前病因不明，可能与促胃液素瘤及高促胃液素血症、恶性贫血、幽门螺旋杆菌感染及某些自身免疫性疾病有关，其中高促胃液素血症是胃类癌发病的重要因素。

症状

1．症状
早期多无症状，即使有症状也多无特异性，类似于胃溃疡，部分患者可出现上腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血等症状。少数患者会出现类癌综合征时，可有皮肤潮红、腹泻、呼吸困难、哮喘、多汗、血管神经性水肿、情绪异常、精神失常、癫痫样发作等，但单独依靠症状往往难以做出诊断。
2．体征
本病多无特异体征，肿瘤增长到一定程度时，可触及包块，转移时有相应的表现。

诊断

1．实验室检查
24小时尿5-羟吲哚乙酸测定，高于50mg可确定类癌的存在，但其对无类癌综合征的类癌患者的敏感性较低；各种诱发试验均能判断有否类癌存在，但不能确定是否为胃类癌。
2．影像学检查
（1）X线检查早期可见黏膜光滑的充盈缺损，形成溃疡时有较特异的溃疡表现。
（2）CT 能明确类癌侵犯深度及与周围的关系。
（3）放射性核素扫描可清楚的显示原发性类癌和未被发现的转移播散的类癌的图像。还可确定类癌的存在及其部位。
（4）内镜可以发现病灶所在的部位，一般位于黏膜下层，早期典型的病变为界限清楚的结节状隆起，中、晚期则表现为溃疡，呈边缘不规则隆起。
3．病理检查
癌细胞相互连接成条索或带状，有时排列为菊花状腺管样结构，癌细胞呈圆形、卵圆形或柱状，大小一致，核圆形空泡状，通常无核分裂，胞质常嗜酸性，对重铬酸盐有黄色反应，胞质呈嗜银染色（棕色或黑色）。电镜下特异表现为细胞质内有大量呈球形的内分泌颗粒，集中向肿瘤基底部或血管周围。

治疗

1．手术治疗
手术时应仔细探查肝脏，同时各种手术均应在生长抑素阻断期进行。
（1）局部切除对癌灶直径小于1-2cm者，进行局部切除，最好行包括病灶在内的次全切除术，后续内镜监测需要每6-12个月1次。
（2）根治性切除对病灶大于2cm者，跟据病灶大小，进行胃大部切除或类似胃癌的根治性切除。
2．化疗
化疗目前仍缺乏有效的药物，联合化疗常用5-氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺、阿霉素等，但效果有限。
3．其他治疗
可用干扰素治疗、生长抑素类似物治疗及其他对症治疗，治疗效果目前存在争议。