直肠良性肿瘤-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

疾病百科 /Disease Encyclopedia

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直肠良性肿瘤

1、直肠息肉：

指直肠黏膜表面隆起样病变，可单发亦可多发。超声内镜下表现为病变位于肠壁的第一、二层，为向腔内突起的结节，呈圆形、卵圆形或乳头状，相对强回声；黏膜下层连续、完整，息肉的基底部不侵犯肠壁的第三层，此为鉴别恶性肿瘤的依据。

2、黏膜下肿瘤：

（1）平滑肌瘤：直肠平滑肌瘤发生于直肠下段，起源于肠壁固有肌层，少数在黏膜肌层。常见肿块较大，呈球形，黏膜面完整，边界清楚，内部低或中等回声，中央可有坏死液化区。

（2）血管瘤：直肠多见海绵状血管瘤，亦可见毛细血管瘤及多发性静脉扩张等。有海绵状血管瘤的肠壁增厚，弹性减弱，肠黏膜上有乳头状隆起，隆起物呈液性暗区，与正常肠壁分界清楚。

（3）脂肪瘤：直肠脂肪瘤较多见，多位于黏膜下层，有时可在浆膜下；多数单发，少数可见多发，偶见弥漫性。瘤体呈相对低回声，多数呈结节样、球形、椭圆形甚至分叶状，带蒂；有的不形成瘤结节，壁呈梭形增厚，压之有弹性。

（4）纤维瘤：凡有结缔组织的部位均可发生纤维瘤，常见直肠炎症纤维性息肉，距齿状线10cm内的直肠还可发生纤维肉瘤。肿瘤多起源于黏膜下层，附着于直肠壁上，呈相对低回声，多为广基，少数有蒂。肠壁间的肿块边界多不清晰，但内部回声均匀。

1.溃疡型：多见，肠壁呈环状或半环状增厚，底部浸润肠壁较深，表面凹凸不平，基底部几乎与突入腔内的肿块等宽，肠壁层次消失，周边呈碟状增厚，边缘隆起向外翻，肿块可突破肠壁全层与周围组织粘连、浸润。

2.菜花型：菜花型也称团块型，肿块呈圆形或半圆形向肠腔内突出，似息肉或呈腺瘤状，表面光滑或有绒毛状小分支。基底部宽，累及黏膜下层以下，浸润能力较小，与周围分界线较清，肿瘤直径2～4cm，局部肠壁僵硬。

3.狭窄型：肿块浸润肠壁使肠腔狭窄、肠壁增厚呈狭窄型或膨胀型变硬，腔内表面凹凸不平，肠内容物通过时受阻，甚至逆流，肠外形可膨大，向周围组织浸润，此型分化常较差。

4.弥漫浸润型：此型少见，浸润肠壁范围广，增厚不明显，黏膜层能保持完整；已浸润的黏膜下层仍能分辨出层次，局部肠壁硬如皮革。病理与低分化腺癌相似，多为黏液腺癌或印戒细胞癌。

治疗

（一）多学科综合治疗诊治模式（MDT）：

遵循医学理念，借助多学科团队的整合平台，是一种围绕多中心随即临床研究的医疗模式，它最大的特色就是利用当前有效的医疗治疗手段，为患者制定更加适合的、个性化的治疗方案。在最大程度上延伸患者的生存周期，提升疾病的治疗率，最终改善患者生活质量。

（二）腹腔镜治疗：

1、能够有效改善开腹手术包括创伤大、恢复时间慢等问题。

2、直肠被膜是由淋巴、神经组织、血管、内腹膜等所组成，在肉眼下很容易将它与肠系膜混淆，而腹腔镜技术能通过局部放大的功能，辨认出这些组织，避免误操作风险。

3、在腹腔镜的辅助下，操作医师可清晰辨清组织，在不误伤正常组织的情况下，彻底断离肿瘤，以及周围波及的病变组织与淋巴结，实现肿瘤根治，减少术后复发几率。

4、腹腔镜技术能够精确定位到系膜根部，精准完成结扎操作，提高疗效。