定义
原因
针对脑震荡的发病原因,目前有多种学说,存在一些争议。传统观念认为是大脑中枢神经系统发生了暂时性的功能障碍,也有学者认为是轻型的弥散性轴索损伤,由外部暴力作用下产生的剪切力造成。
基本病因
日常生活中,外伤是导致脑震荡的常见病因,诸如交通事故、高空摔落、头部受到猛烈撞击等。
诱发因素
以下情况可能会诱发脑震荡的发生:
摔倒,特别是老年人、儿童更易发生;
工伤事故;
参加高风险运动,诸如足球、拳击、搏击等竞技类运动;
参加高风险运动,而且缺少防护装备和指导者;
机动车、电动车等交通类事故;
参加战争;
受到身体上的虐待。
症状
根据不同的情况,脑震荡患者的症状也会略有不同。主要表现为外伤后意识障碍、近期事情遗忘、头痛、呕吐等。
典型症状
患者发生脑震荡后,很快出现短暂的意识丧失,这个过程可持续数分钟至十几分钟,大多不超过30分钟。有些患者可能不发生昏迷,仅发生意识混乱、恍惚等。当患者恢复意识后,大多出现逆行性遗忘,也就是不能记起受伤当时和伤前近期的事情。
另外,大多数患者还有头痛、头晕、全身疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状,但持续时间都不会很久,数日或数周比较多见,少数人持续时间较长。
伴随症状
脑震荡患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状,诸如:
面色苍白;
瞳孔大小改变;
出冷汗;
血压下降;
脉搏微弱;
呼吸浅慢。
诊断
如果患者在遭受较严重的头部撞击后,自觉头晕、头痛等不适,应尽快就医。同时除外其他严重的颅脑损伤。研究认为,如果患者出现相关症状后,等了1~2天甚至更久才就医,可能会妨碍医生的救治。
患者受伤后,往往神经系统检查结果正常。如果做腰椎穿刺,将显示颅内压正常、脑脊液中无红细胞。
当患者出现以下情况时,医生会建议患者接受本项检查:
头痛;
呕吐甚至是频繁呕吐;
抽搐;
超过5分钟意识丧失;
持续的创伤后失忆;
疑似颅骨骨折;
年龄超过65岁的老年患者;
其他情况,如伴有出血类疾病、昏迷评分不理想等情况;
必要时复查头颅CT。
治疗
一旦排除了脑部确切的伤害或严重疾病,仅发生脑震荡则不需要特殊治疗。
脑震荡患者的恢复以休息为主,让患者卧床休息1周左右的时间,大多数患者在2周内可以恢复正常。期间需要医生向患者及家属做好患教工作,消除其畏惧担忧心理。同时严密观察病情变化,避免颅脑内迟发出血、损伤的发生。
针对具体情况,医生可酌情使用镇静、镇痛类药物。
并发症
脑震荡的并发症可能包括以下几个方面:
创伤后头痛:有些患者可能在脑损伤后,发生一周甚至长达数月的头痛。
创伤后眩晕:有些患者会经历几天、几周或数月的眩晕症状。
多种脑损伤的累积效应:有些人在一生中曾遭受过多次或多处创伤性脑损伤,他们患持久、渐进性损伤的风险可能更大。
二次撞击综合征。
预防措施
预防脑震荡的关键,是避免头部遭受撞击。以下建议可供参考:
在运动时做好防护,正确穿戴运动防护装备。在骑山地自行车、公路赛车、摩托车、电动车时,最好带上头盔。
开车或乘车时,系好安全带。系好安全带可在车辆紧急刹车或停车时,起到很好的缓冲作用。
保证居住安全,即房屋质量要符合安全的要求,装修质量也符合标准,不会突然掉落东西砸伤人。
保护好儿童,尤其是关好家里的门窗,安装护栏,防止儿童摔落。
经常运动,可以加强肌肉力量,能更好地保持平衡。