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脑震荡
相关疾病:
头部外伤眩晕犯困头痛昏迷
代名词:
脑震荡

定义

脑震荡是临床常见的轻型颅脑损伤,具有出现后很快出现短暂的意识障碍并忘记近期发生的事情的特点,多见于交通事故、工伤事故和各种暴力案件。

原因

针对脑震荡的发病原因,目前有多种学说,存在一些争议。传统观念认为是大脑中枢神经系统发生了暂时性的功能障碍,也有学者认为是轻型的弥散性轴索损伤,由外部暴力作用下产生的剪切力造成。


基本病因

    日常生活中,外伤是导致脑震荡的常见病因,诸如交通事故、高空摔落、头部受到猛烈撞击等。


诱发因素

    以下情况可能会诱发脑震荡的发生:

        摔倒,特别是老年人、儿童更易发生;

        工伤事故;

        参加高风险运动,诸如足球、拳击、搏击等竞技类运动;

        参加高风险运动,而且缺少防护装备和指导者;

        机动车、电动车等交通类事故;

        参加战争;

        受到身体上的虐待。


症状

根据不同的情况,脑震荡患者的症状也会略有不同。主要表现为外伤后意识障碍、近期事情遗忘、头痛、呕吐等。


典型症状

    患者发生脑震荡后,很快出现短暂的意识丧失,这个过程可持续数分钟至十几分钟,大多不超过30分钟。有些患者可能不发生昏迷,仅发生意识混乱、恍惚等。当患者恢复意识后,大多出现逆行性遗忘,也就是不能记起受伤当时和伤前近期的事情。

    另外,大多数患者还有头痛、头晕、全身疲乏无力、失眠、耳鸣、心悸、畏光、情绪不稳、记忆力减退等症状,但持续时间都不会很久,数日或数周比较多见,少数人持续时间较长。


伴随症状

    脑震荡患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状,诸如:

        面色苍白;

        瞳孔大小改变;

        出冷汗;

        血压下降;

        脉搏微弱;

        呼吸浅慢。

诊断

如果患者在遭受较严重的头部撞击后,自觉头晕、头痛等不适,应尽快就医。同时除外其他严重的颅脑损伤。研究认为,如果患者出现相关症状后,等了1~2天甚至更久才就医,可能会妨碍医生的救治。

       

患者受伤后,往往神经系统检查结果正常。如果做腰椎穿刺,将显示颅内压正常、脑脊液中无红细胞。


当患者出现以下情况时,医生会建议患者接受本项检查:

    头痛;

    呕吐甚至是频繁呕吐;

    抽搐;

    超过5分钟意识丧失;

    持续的创伤后失忆;

    疑似颅骨骨折;

    年龄超过65岁的老年患者;

    其他情况,如伴有出血类疾病、昏迷评分不理想等情况;

    必要时复查头颅CT。

治疗

一旦排除了脑部确切的伤害或严重疾病,仅发生脑震荡则不需要特殊治疗。


脑震荡患者的恢复以休息为主,让患者卧床休息1周左右的时间,大多数患者在2周内可以恢复正常。期间需要医生向患者及家属做好患教工作,消除其畏惧担忧心理。同时严密观察病情变化,避免颅脑内迟发出血、损伤的发生。


针对具体情况,医生可酌情使用镇静、镇痛类药物。

并发症

脑震荡的并发症可能包括以下几个方面:

    创伤后头痛:有些患者可能在脑损伤后,发生一周甚至长达数月的头痛。

    创伤后眩晕:有些患者会经历几天、几周或数月的眩晕症状。

    多种脑损伤的累积效应:有些人在一生中曾遭受过多次或多处创伤性脑损伤,他们患持久、渐进性损伤的风险可能更大。

    二次撞击综合征。


预防措施

预防脑震荡的关键,是避免头部遭受撞击。以下建议可供参考:

    在运动时做好防护,正确穿戴运动防护装备。在骑山地自行车、公路赛车、摩托车、电动车时,最好带上头盔。

    开车或乘车时,系好安全带。系好安全带可在车辆紧急刹车或停车时,起到很好的缓冲作用。

    保证居住安全,即房屋质量要符合安全的要求,装修质量也符合标准,不会突然掉落东西砸伤人。

    保护好儿童,尤其是关好家里的门窗,安装护栏,防止儿童摔落。

    经常运动,可以加强肌肉力量,能更好地保持平衡。

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