中药治疗
1、属于肝经风热型者的中医治疗配方:除眼部表现以外,兼有眩晕,耳鸣,两胁窜痛,小便黄赤,舌红苔薄黄,脉弦。用新制柴连汤化裁以祛风清热。方药:柴胡10克、黄连10克、黄芩10克、蔓荆子10克、丹皮10克、山栀子10克、荆芥10克、防风10克、赤芍15克、生地15克、丹参15克、茺蔚子15克、龙胆草12克、木通6克、甘草6克,水煎服。
2、属于肝胆火炽者的中医治疗配方:伴有性急易怒,口苦目赤,头晕,胁痛,小便灼痛,舌红苔黄,脉弦数。用龙胆泻肝汤化裁以清泻肝胆。药用柴胡12克、龙胆草15克、黄芩10克、栀子10克、泽泻6克、车前子10克、生地黄15克、木通6克、甘草6克,水煎服。若眼赤痛较甚者,可选用丹皮、赤芍、蒲黄凉血祛瘀;若口苦便秘,黄液上冲,宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。
3、属于风湿夹热者的中医治疗配方:兼有四肢酸痛,尤以关节为甚,遇风寒,症状加重,舌红苔薄腻,脉浮数。用抑阳酒连汤化裁,以祛风除湿清热,药用独活10克、羌活10克、防已10克、白芷10克、防风10克、蔓荆子15克、茺蔚子15克、黄芩10克、黄连10克、栀子10克、黄柏10克、寒水石20克、生地黄20克、知母6克、甘草6克,水煎服。
4、属于肝肾阴虚者的中医治疗配方:伴有腰膝酸软,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。用杞菊地黄汤化裁以滋养肝肾,清利头目。药用枸杞子15克、生地黄15克、山萸肉15克、丹皮10克、知母10克、黄柏10克、女贞子15克、牛膝15克、菊花15克、茺蔚子15克、甘草6克,水煎服。
西药治疗
虹膜炎原发病为风湿病者,使用抗风湿类药物如阿斯匹林、风平等;结核患者,进行抗痨治疗;对扁桃体、牙周和鼻窦等病灶感染者,及时控制炎症感染,必要时进行细菌培养,以选择敏感的抗菌药物。
1、发热疗法
肌肉注射新鲜牛奶5~10毫升,让病人发热38~39℃,隔20天再注一次。
2、外治法
(1)滴用清热解毒眼液:如黄芩眼药水或10~50%千里光眼药水。
(2)局部热敷:千里光全草50克,加水300毫升,煎至100毫升,用滤液热敷患眼,可退赤止痛。
(3)局部使用扩瞳剂:发病之初即用药物充分扩瞳,可防止瞳神干缺及由此而引起的一系列并发症,还可缓解眼部疼痛。用1%阿托品或软膏,每日点眼l~3次;如仍不能充分散瞳者,可使用1%的阿托品0.3毫升和利多卡因0.2毫升,Adr 0.2毫升,进行结膜下注射,可迅速扩瞳。
(4)局部抗炎:可的松或地塞米松服药水,每l~2小时滴眼一次,每晚涂本品眼膏一次,炎症重者,用醋酸可的松或强的松龙5~10毫克,或地塞米松2.5毫克作结膜下注射,每周1~2次。
3、针刺疗法
(1)体针:选取瞳明、攒竹、瞳子髎、丝竹孔、肝俞、足三里、合谷等。
(2)耳针:可取耳尖、神门和眼等穴。
处方
【处方1】硫酸阿托品0.1~0.2ml ,蒸馏水10ml,每日点眼6 次。
【处方2】0.05%肾上腺素溶液,点眼。
【处方3】0.5%可的松眼药水,点眼。
【处方4】0.5%氯霉素眼药水,点眼。
【处方5】0.5%新霉素眼药水,点眼。
【处方6】0.5%金霉素眼药水,点眼。
【处方7】0.5%红霉素眼膏,涂布患眼。
【处方8】0.5%金霉素眼膏,涂布患眼。
强直性脊柱炎引起的眼部损害的临床表现
眼损害是强直性脊柱炎最常见的关节处表现,以急性前葡萄膜炎和急性虹膜炎多见,也可发生急性结膜炎。眼部损害一般为急性发作,常单侧发病,约25%~30%的患者在患病后某一阶段出现眼部损害,也有些患者眼部损害出现在强直性脊柱炎关节病变之前,儿童型强直性脊柱炎患者眼损害发病率较成人低。如果虹膜粘连,则可出现瞳孔收缩、边缘不规则、眼压降低、眼球压痛,上述眼疾多为单侧、多发,也可双侧同时发生或交替发生,每次发作约持续4~8周,若治疗及时一般不遗留后遗症,对视力影响不大,如治疗不当或延误治疗,也可发生视力障碍。