光化性角化病-病症中心-河北盛景和医药科技有限公司

2.临床症状损害为局限性呈棕红色或黄色斑点或斑块，边界鲜明，自针尖大至直径2cm以上，多数为数毫米数目不定。可略高出皮面，但无明显高起边缘。表面粗糙，可见角化性鳞屑。强行揭去鳞屑，可见下方的基面红润，凹凸不平，呈乳头状。有时皮损可呈角样突起，形成皮角病变发展缓慢，无自觉症状。皮损周围可有毛细血管扩张。

并发症：有20%可继发鳞癌。病损合并炎症、糜烂及溃疡时，为继发鳞癌的征兆。

诊断

根据临床表现，一般不难诊断。确诊须病理检查。鉴别诊断：

1.脂溢性角化病表面有油脂性鳞屑，质软表面光滑无质硬的角质层，病理组织学可见表皮内有表皮囊肿形成。

2.盘状红斑狼疮有扩张的毛囊孔及毛囊角栓形成，并且有萎缩，皮损好发颜面部，尤其是两颊及鼻部，呈蝶状分布。

3.恶性雀斑样痣发生于暴露部位，为色素斑点，不高出皮面可逐渐扩大，直径可达数厘米，为褐色或黑色病期长者约有1/3的损害可发展为恶性黑色素瘤。

4.还应注意与线状表皮痣、鳞状细胞癌等鉴别。

治疗

光化性角化病本病有可能转化为皮肤癌，故应早期治疗。

1.全身治疗多发性病损者可口服B-顺维甲酸或芳香维甲酸依曲替酯，0.5～1.0mg/(kg·d)

2.局部药物治疗

(1)氨苯甲酸制剂外搽：氨苯甲酸5ml、乙醇60ml甘油10ml，加水至100ml制成氨苯甲酸制涂剂，1次/d。

(2)抗肿瘤药物：对泛发者或采用抗肿瘤药物如20% 足叶草脂、5% 氟尿嘧啶或10% 氟尿嘧啶丙二醇等，但治疗后应定期随访观察有无复发。亦有报道1% 氟尿嘧啶溶液外用涂抹后，再涂5%去炎松霜，可明显减轻疼痛、炎症等副作用。或在1% 氟尿嘧啶中加少量类固醇溶液也可起到相同的作用。

(3)10.5%维甲酸软膏涂抹，或与5% 氟尿嘧啶软膏联合使用，对顽固性皮损有效。

3.中医治疗法

(1) 水晶膏涂擦：所谓水晶膏是将矿子石灰15g研为细末以浓碱水浸之（约100m1）碱水高出石灰面2指，取糯米50粒，撒于灰上。浸泡1昼夜，将米取出，捣烂成膏。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处，勿伤正常皮肤，脱痂后可痊愈。

(2) 脱色或黑色拔膏棍疗法：将拔膏加温软化后贴敷于皮损处。经3～5天，取下拔膏，以钝刀刮去软化的角化物。如未愈，再重复使用直到皮损消失。亦可在皮损变薄后，再用5-氟脲嘧啶膏外擦，疗效更佳。

4.物理疗法二氧化碳激光法、电灼法、液氮冷冻法能迅速除去皮损，不良反应少。

5.手术切除对怀疑有癌变或已有癌变的皮损可予手术切除 6.X线照射治疗。

预防措施

本病的发生与日光照射密切相关尤其是中波紫外线(光谱为280～320nm)故在户外工作或经常外出者，最好在日光暴露部皮肤上擦防晒剂，如5%二氧化钛软膏、5%对氨基苯甲酸膏和防晒霜等。也可在外出时打伞或戴遮阳帽。