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心境恶劣
相关疾病:
男:9岁前第二性征存在感低
代名词:
心境恶劣

定义

心境恶劣也称为心境恶劣障碍,是情感性障碍的一个类型,类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式,但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣与重性抑郁症相比,病程周期性变化不明显,抑郁状态相对恒定,但程度较轻。

症状

心境恶劣比重性抑郁症程度轻,但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状,但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括:
1、持久的忧愁、焦虑、或心境空虚;
2、对以前感兴趣的活动丧失兴趣;
3、过度的哭泣;
4、不安和焦躁;
5、注意力和作决定的能力下降;
6、精力下降;
7、想死或自杀的想法或尝试;
8、有罪感、无助感和/或无望感增加;
9、由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化;
10、睡眠变化(失眠或睡眠过度(Hypersomnia));
11、社交退缩;
12、标准治疗仍不能缓解的躯体症状(如慢性疼痛、头痛);
13、自尊心差。

治疗

治疗原则

尽管还无法根治心境障碍,但治疗能够减轻或者缓解病症,并减少伴发疾病的患病率和病死率。可以加强一下方面的了解,便于更好的对病人提出治疗的方法
1、患者年龄、健康状况和病史;
2、疾病的程度;
3、对特殊药品、检查和治疗的耐受性;
4、对病情的估计;
5、病人对治疗的意见和选择。

治疗方法

1、药物治疗;
2、心理治疗;
3、电休克治疗(ECT)。
由于心境恶劣发作通常持续5年以上,因而,本病需要长期治疗。
可选用SSRI治疗,仲胺类三环抗抑郁药,特别是去甲丙咪嗪,也有疗效,但所需剂量较高,药物的不良反应也会影响服药依从性,所以用药存在难度。单用锂剂或与去甲丙咪嗪或丁氨苯丙酮合用,对有双相障碍家族史的患者往往能收到疗效。可试用反苯环丙胺治疗;吗氯贝胺是一种可逆的MAOI,在美国没有供应,据报道疗效不错,而且没有传统MAOI的饮食和药物交互作用的困扰。抗精神病药阿米舒必利作为一种多巴胺激动剂,美国没有供应,据报道小剂量用药(25~50mg/d)可以治疗心境恶劣。抗精神病药物三氟拉嗪1mg/d疗效大致相当,在用药的好处大于长期用药引发迟发性运动障碍的风险时,也可用于治疗严重心境恶劣的顽固性病例。因为许多心境恶劣患者特别擅长需要奉献以及细心注意细节的工作,所以职业咨询有其重要性。在对抗患者的惰性和自我挫败的心理模式方面,人际关系疗法和认知-行为疗法得到日益普遍的应用;结合药物治疗以便取得更好的疗效。
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